HBV RNA出席大湾区肝病岑岭论坛，侯金林教授精彩看法分享
2023-04-17
2023年4月14-16日“第二届大湾区肝病国际岑岭论坛暨2023国际消除病毒性肝炎大会”在广东省珠海市顺利召开，本届大会聚焦消除病毒性肝炎的目标，展现了肝病学领域重大突破，促进海内外学术交流和科技相助，勉励支持肝病临床基础研究和创新，推进多学科规范化综合治疗和医防融合肝病精准防控生长。
4月14日下午17:30-17:50，南方医科大学南方医院熏染内科主任侯金林教授受邀进行大会专题陈诉《国人肝康健工程之HBV RNA》。
陈诉系统梳理了血清HBV RNA定量检测在指导乙肝抗病毒治疗历程中的重要作用及研究进展：
1、血清 HBV RNA 可反映肝组织内 cccDNA
HBV 侵入肝细胞后，rcDNA 在细胞核内以负链DNA 为模板，延长正链以修补裂隙形成 cccDNA。HBV以 cccDNA为模板，转录成几种差异长度的mRNA。其中，超基因组全长度的3. 5 kb 巨细的pgRNA 只能转录自cccDNA，故其水平可以反映肝组织内cccDNA的状态。多个研究证实了当患者因接受 NAs 药物治疗使病毒 DNA 的逆转录合成受到抑制时，血清 HBV RNA水平依旧能反映肝组织中 cccDNA 的状态。血清HBV RNA来自pgRNA，能够反映cccDNA的存在以及转录活性。
2、血清HBV RNA可用于预测CHB患者接受NAs和PEG-IFN-α治疗的应答情况
CHB患者接受NAs治疗停药时HBV RNA高水平患者，停药复发风险也高。HBV RNA还可预测PEG-IFN治疗患者HBsAg下降和HBsAg血清学转换。
3、HBV RNA预测 CHB患者接受NAs和PEG-IFN-α 治疗停药后复发风险
HBV RNA应用于停药复发风险预测，已被纳入多个指南共识，包罗我国《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》、2017年EASL《乙型肝炎病毒熏染治理临床实践指南》、中华医学会肝病学分会发表的《慢性HBV熏染者血清HBV RNA检测及临床应用专家共识(2022)》等。
4、HBV RNA可预测肝癌及肝癌术后复发风险
已经有多个研究指出HBV RNA与肝细胞癌（HCC）关系密切，且高于HBV DNA与肝癌的相关性。
近年来各级政府加入到肝炎防治的行列中，病毒性肝炎获得了很好的扼制，发病率在我国有明显下降，我国在病毒性肝炎防治方面取得了举世瞩目的成就，为2030年消除病毒性肝炎的目标献出中国力量。
