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据国家医保局12月19日消息,于推进按疾病诊断相干分组(DRG)付费等医保支付方式鼎新历程中,多地摸索撑持医疗新技术生长及疑问重症救治。
DRG付费是凭据疾病诊断、医治方式及病人个体特性等情况形成差异的诊断相干千亿球友会-组,每个诊断相干组确定同一付费尺度。与传统付费方式相比,DRG付费是一种更科学、更邃密的医保支付模式,其经由历程年夜数据的要领,对于疾病诊疗分组,举行打包付费,防止“年夜处方”、太过诊疗等问题。
凭据此前印发的《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》等相干文件,针对于已经于医保经办存案的新技术项目,可暂先按项目付费履行1年后,再凭据数据举行测算,修订该病种分组的支付尺度;针对于住院天数太长或者住院用度太高等特殊情况,以和经医保经办机构批准可申请按项目付费的其他情况,可特殊申请按项目付费结算。于疑问重症救治方面,明确可提高疑问重症DRG组的权重值,降低轻症DRG组的权重值。
一些地方医保部门于试点事情中摸索建设DRG付费撑持医疗新技术的相干机制。如河北邯郸明确了付费异样高值及异样低值的病组可按项目付费,确定特殊医治、特殊用药、高值耗材的清单,可以纳入DRG分组,确顾全笼罩;浙江、河南、广西、贵州等提高重点学科病组权重,适量调低基础病组或者平凡病组的权重,指导三级医疗机构重点收治疑问杂症,提高医疗资源配置效率。
今朝,多数省分广泛建设了特殊病例单议处置处罚机制,对于病情尤其繁杂、用度尤其高或者对于分组结果有贰言的特殊病例,举行专家评断,切合前提的可据实支付。(记者 彭韵佳)
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