400-815-1117
中国经济网版权所有
中国经济网新媒体矩阵
收集流传视听节目许可证(0107190) (京ICP040090)
人平易近网北京6月24日电 （记者乔业琼）据国家医保局官网消息，2024年5月11日至23日，国家航行检查组对于河南省郑州市、周口市部门定点医药机构举行检查。事先，国家医保局应用年夜数据模子，对于被检都市医保基金利用数据作了筛查，凭据可疑线索，指定郑州管城豫丰病院、周口市商水庆康病院为被检机构，开端发现涉嫌敲诈骗保问题。
郑州管城豫丰病院的情况以下：
航行检查组凭据年夜数据筛查线索，对于病院举行周全检查，开端发现重复收费、超尺度收费等背法背规问题，触及医药用度102.3万元。此外，另有发现涉嫌敲诈骗保问题。
一是涉嫌虚伪住院。该院仅30余张床位，日均于院患者10人摆布，但8人以上“结伴住院、结伴出院”的异样情况多达5次。检查另有发现，该院存于患者春秋50多岁，其子女作为紧迫接洽人，春秋也是50多岁的异样情况。
二是涉嫌伪造彩色B超、X线摄影等检查陈诉。该院存于差异时间收罗的彩色B超陈诉，序号、图象、内容彻底一致，差异患者彩色B超图象收罗时间彻底不异的景象；存于X线摄影图象为“黑片”但收费的情况；存于X线摄影陈诉与图象显示的检查部位不符的情况，如陈诉为胸部、图象为手部。
三是疑似虚构职工医保门诊兼顾服务。病院于未开展检查、医治的情况下，年末为于职职工集中举行医保门诊兼顾结算。
四因此骗保为目的举行串换。将牙冠修复、烤瓷牙等自费项目及耗材，串换为枢纽关头镜手术医治（医保甲类）收费并纳入医保报销。
周口市商水庆康病院的情况以下：
航行检查组凭据年夜数据筛查线索，对于病院举行周全检查，发现超尺度收费、串换项目、太过诊疗，以和无现金流水账、无银行对于账纪录等财政治理杂乱等问题，触及医药用度76.8万元。此外，另有发现涉嫌敲诈骗保问题。
一是疑似伪造检查检验陈诉。该院没有具有放射医治天资的医师，由第三方公司远程阅片并出具CT检查陈诉。但航行检查组实地核查发现，条约地址上的第三方公司其实不提供医疗服务，而是一家茶叶铺。且病院CT收费数目远超CT机上影像纪录数目，CT胶片收费数目也远超现实利用的胶片数目。检查另有发现，该院涉嫌存于虚构血浆D-二聚体、B型钠尿肽等检验项目问题。
二是伪造医学文书。该院不具有麻醉师执业资历的助理医师，于手术和麻醉纪录单上伪造麻醉医师署名；未取患上医学影像诊断天资的助理医师，背规从事超声诊断事情。
三是疑似虚伪住院。抽查病历发现，该院存于差异患千亿球友会-者同期住院或者统一患者先后住院，医治项目、收费明细彻底不异的情况，有的逐日体温纪录均彻底不异。
今朝，国家医保局已经引导航行检查组将上述问题移交属地医保部门处置处罚。于河南省医保局的引导下，郑州市、周口市划分作出跟进措置。
郑州市医保部门已经追回背规利用的医保基金，排除病院医保服务和谈，并启动行政处罚法式，同时将相干问题线索移交卫生康健等部门处置处罚；卫生康健部门已经暂停涉案医师行医天资。
周口市医保部门已经追回背规利用的医保基金，排除病院医保服务和谈，并启动行政处罚法式；公安机关已经立案查询造访；卫生康健部门对于背规执业的医师给予正告、充公背法所患上、处行政�？畹拇χ么Ψ４Ψ＃杂诓≡捍σ孕姓？睿皇谐☆肯挡棵挪槭瞪趟炜挡≡捍硬豢瞬患疤峁┱蹦被熳实男∥宜郊沂种胁砂煲┢返缺撤ň俣丫涔撤ㄋ忌希⒋�2倍行政�？�。
-千亿球友会-